不排卵的原因,该怎么监测排卵,不排卵要怎么怀孕

By | 2014 年 3 月 27 日
因为不排卵吃了促排卵药 不知道能否有用

  上个月去拿了促排卵的药,13号来得月经,18号开始吃的.到了24号,去医院检查排卵时,医生说没检测到卵泡,26号又检查了一次,更没有了。医生说只能等下个月再测。 姐妹们帮我看一下,怎么回事呀?谁有经验,给我指点一下? []

不排卵概述及病因
  因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%。
  卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题:①卵巢是否排卵,排卵情况是否正常及有无规律性。②如无排卵,导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系,是否与精神因素有关。④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。
不排卵的临床特点

  对于不排卵伴随的症状和体征有一定了解,则有助于自我发现,及时就诊。
1、闭经(无月经)。
2、月经周期不规则。
3、月经稀少(月经次数减少)。
4、肥胖。
5、严重体重下降。
6、溢乳(乳房泌乳)。
7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)。
8、粉刺痤疮。

不排卵与不孕不育

  不孕不育的三大原因之一就是排卵功能障碍:有些人无卵泡生长;有些人卵泡生长中途停滞;而又有些人卵泡长大后不能自然排出;还有一些人排卵后发现是空卵泡;更有一些人排卵后黄体功能不足,所有这些都会影响怀孕。这些人可能月经正常,基础体温也可以是双相,抽血激素也可能升高,但都可能是一种假象,导致不孕不育。
  为什么不排卵?
1.垂体功能障碍。垂体腺瘤,席汉综合征,结核。
2.下丘脑障碍。分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经,心因性无月经,功能性高催乳素血症,神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤,脑炎后,头部外伤后。
3.卵巢功能障碍。包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰,卵巢的器质性损害,如放射线照射后功能丧失,肿瘤、炎症所致之破坏,试管婴儿

排卵监测
   临床上排卵监测是诊断有无排卵的重要手段,同时预测排卵时间并指导性交时间,又可大大增加受孕机会。常用的方法有如下几种:
1、基础体温测定:要求要经6小时以上充足睡眠,醒后未做任何活动就测量体温,这种方法易受睡眠、服药、饮食、疾病等诸因素的干扰,故不太可靠,目前已基本废弃。
2、宫颈粘液检查:在排卵前1~2天或当日应有多量的清亮的宫颈粘液,涂片呈羊齿状结晶,宫颈口扩张。但只能了解些雌激素大致情况,对有无排卵不能确诊。
3、诊断性刮宫:是在月经来潮6小时内取 子宫内膜送病理检查,根据其子宫内膜增生分泌情况来了解是否有排卵,其可靠性差,且易造成损伤和召至感染。
4、B超监测:此法是唯一一种无创性从体外直接观察卵泡的形态变化来诊断有无排卵的方法,此法准确可靠,为目前普遍采用的方法。
5、内分泌激素的放免定量测定:内分泌激素的放免定量测定结合B超检查不仅能确诊有无排卵,而且能进一步了解不排卵的进一步的具体病因,二者结合为目前监测有无排卵及无排卵形成原因的最佳检查方法。
不排卵怎么治疗

  选择诱导排卵的药物是治疗排卵障碍的主要方法。对长期不排卵的患者,最好用克罗米芬。开始可用甲孕酮诱发“月经”,然后服用5天克罗米芬。在停服克罗米芬后5~10天(平均7天)通常都有排卵,并在排卵后14~16天来月经。如果患者在用克罗米芬后没有来月经,应做妊娠试验;如果检查结果证明没有怀孕,可加大克罗米芬的剂量,重复治疗周期,直到出现排卵或剂量达到最高限为止。确定治疗剂量后,至少要按这一剂量治疗6个周期再变更。很多患者是在第6次用药时出现排卵而怀孕的。总的来说,用克罗米芬治疗的患者,约有75%~80%发生了排卵,但只有40%~50%受孕,其中约5%是多胎妊娠,主要是双胎。

  如果用克罗米芬治疗,患者没有排卵和受孕,应试用人绝经期促性腺激素治疗。这种激素从绝经后妇女的尿中提取。由于人绝经期促性腺激素价格昂贵。并有较严重的副作用,在一般情况下不推荐试用。只有在确诊是排卵因素引起不孕,并排除精子和输卵管等不孕因素后再用。即使这样,治疗期也应由有用药经验的医生密切观察。人绝经期促性腺激素经肌肉注射给药,刺激卵泡成熟。可以测定血中雌二醇水平和用超声波扫描检查来监测卵泡成熟的情况。根据患者对激素的反应,调节用药剂量。卵泡成熟后,注射人绒毛膜促性腺激素,激发排卵。经这类治疗的患者,95%以上有排卵,但只有50%~75%受孕,其中10%~30%是多胎妊娠,主要是双胎。

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